En enero del 2017, la junta directiva de la Asociación Nacional de Entrenadores de Atletismo (NATA, por sus siglas en inglés) reestructuró y expandió el Comité de Entrenadores de Atletismo Universitarios (CUATC, por sus siglas en inglés) al Consejo Interuniversitario para la Medicina Deportiva (ICSM, por sus siglas en inglés). El ICSM se desarrolló para acortar la brecha entre los diferentes grupos dentro del atletismo universitario (por ejemplo, entre los institutos inferiores de educación superior y las escuelas de primera división) a fin de fomentar un mayor diálogo con los entrenadores deportivos que tienen distintos orígenes.
Murphy Grant, director deportivo asociado sénior y administrador de Medicina Deportiva de la Universidad Wake Forest, también es presidente ejecutivo del ICSM. Como un entrenador deportivo dedicado a la salud y la seguridad, habló con nosotros sobre la evolución del modelo médico y del panorama de los diferentes modelos de atención.
La NATA participó en un episodio reciente del programa Outside the Lines de ESPN, que analizó los modelos médicos y los modelos de atención. El término “modelo médico” describe cuando los entrenadores deportivos u otros proveedores de atención médica tienen supervisión de un médico y dicho profesional trabaja en un hospital o en un centro de salud estudiantil. (Tal como se describe en el artículo de Journal of Athletic Training del 2017: “En estos modelos, los servicios de entrenamiento deportivo se encuentran fuera del departamento de atletismo y se alojan en conjunto con un sistema académico de servicios de salud estudiantil [médico]”).
Antes del episodio de ESPN, nosotros (el ICSM) diseñamos y distribuimos una encuesta en la que se formularon preguntas a los entrenadores atléticos universitarios en relación con la atención de salud en el campus universitario. Los resultados fueron esclarecedores: la encuesta reveló que muchos entrenadores atléticos se sentían presionados por los instructores a jugar o a entrenar a los atletas estudiantes mientras estaban heridos; también había casos de instructores que jugaban con atletas estudiantes incluso cuando un médico o entrenador deportivo consideraba que no debería hacerlo.
Esta información nos hizo pensar realmente en la atención de salud que se proporciona y cuáles son las prácticas recomendadas para un modelo ideal y cómo debería verse. Así que en conjunto con un grupo de administradores universitarios, administradores de conferencia, entrenadores deportivos y médicos, nos reunimos y analizamos qué tipo de información se encontraba disponible en ese momento, qué investigación se había realizado. Mientras el grupo continuó reuniéndose, decidimos pasar de una dirección o término de “modelos médicos” a “modelos de atención”.
Lo hicimos porque no todas las instituciones tienen una asociación con un centro o colegio médico, o incluso un centro de salud estudiantil. Queríamos explicar lo que es necesario para proporcionar atención de calidad al paciente y, al mismo tiempo, mantener la autonomía médica.
En la Universidad de Kansas, donde trabajé antes, el departamento se trasladó a un modelo médico, en el que el personal y los entrenadores deportivos involucrados en la fortaleza, el acondicionamiento y la nutrición se convirtieron en empleados del sistema de salud de la Universidad de Kansas y dejaron de ser empleados del departamento deportivo. Ese fue un “modelo médico.”
En Wake Forest, la oportunidad presentó otro modelo de atención: soy un proveedor de atención médica, pero también soy un administrador de nivel sénior. Esto significa que en mi función actual tengo muy pocas responsabilidades en materia de atención al paciente, pero todos los entrenadores deportivos, instructores de fortaleza y acondicionamiento, y profesionales de la nutrición y psicología deportiva están a mi cargo como proveedor de atención médica, a diferencia del administrador sénior (que no tiene experiencia médica), o un director de cumplimiento (que no tiene experiencia médica). Así que identificamos las diferentes maneras de implementar un modelo de atención donde las líneas subordinadas no dirigen a instructores o administradores que no conocen la medicina o el aspecto de atención de salud de nuestra función.
Claro que sí. En mi función actual, puedo tener conversaciones francas y, en ocasiones, difíciles con los instructores respecto a la salud, la seguridad y la capacidad de jugar un atleta estudiante, y eso minimiza la presión sobre el entrenador deportivo o el instructor de fortalezas.
Puede ser una posición incómoda para el entrenador deportivo, que trabaja codo a codo con el instructor, tener ese tipo de conversaciones, por lo que brinda a la persona que supervisa este departamento (en Wake Forest, yo) la oportunidad de intervenir y abordar cualquier problema a un nivel administrativo superior. La autonomía médica es importante cuando se trata de los cuidados que se proporcionan. Esta es una forma de separar eso y apoyar o conceder autonomía médica de modo que los entrenadores deportivos y médicos puedan tomar decisiones de reincorporación sin la presión de los instructores.
Eso es cierto, y esa es una de las razones por las que quise ocuparme de este puesto. Mi director atlético aquí cree en la importancia de la atención de salud para estudiantes atletas y la comprende. Me lo pasé muy bien en Kansas durante 13 años, pero la función en Wake Forest fue importante, ya que seguí viajando por todo el país para discutir modelos de cuidado y atención de salud para atletas estudiantes, algo que he estado haciendo durante muchos años. Desde que comencé en Wake Forest en agosto del 2019, he hablado con varias otras escuelas sobre mi función, nuestra estructura y cómo está funcionando, además de cómo podemos hacer que funcione.
No todas las escuelas cuentan con una escuela médica, por lo que es importante tener la oportunidad de explicar las maneras de desarrollar una estructura que proporcione asistencia médica independiente de alta calidad y autonomía médica.
Cada institución es diferente, pero, en su conjunto, la mayoría de los instructores pueden plantear a un director los problemas que enfrentan. Y ese administrador va al director deportivo o intenta incorporar e involucrar al director de medicina deportiva en estos campus. Ahora, en este nuevo modelo, las inquietudes sobre la atención de salud se pueden analizar con una persona que desempeña una función administrativa en el sitio (que es un proveedor de servicios de salud autorizado) como la que tengo, pero deben comprender que tener estas conversaciones, ya sea con alguien en el hospital o con alguien como yo, se traducen en el mejor plan desde el punto de vista de la atención de la salud de los atletas estudiantes. Es posible que ese enfoque no siempre esté de acuerdo con lo que el instructor supone que es el camino correcto.
La NATA desarrolló un documento llamado Prácticas recomendadas y la implementación y estructura de la atención médica para atletas universitarios que se compartirá en cada nivel de atletismo universitario por todo el país. Analiza el modelo de atención centrada en el paciente, que incluye evaluación y supervisión médica, autonomía médica y toma de decisiones, además de cómo construir este modelo, similar a lo que hemos desarrollado en Wake Forest.
Si elige tener una conexión con un centro médico, es posible que la desarrolle allí, pero lo que es importante es hacer correr la voz sobre la forma en la que este modelo proporciona atención de calidad, protege al atleta estudiante y brinda autonomía médica a los entrenadores deportivos y médicos.
¿El modelo cambiará el nivel actual de atención? Con suerte, ese nivel de atención ya es muy alto. Lo que el modelo puede hacer es evitar problemas de comunicación y situaciones en las que los proveedores médicos no se sientan presionados pensando en que sus trabajos están en riesgo si no juegan con un atleta y así puedan hacer lo que es más beneficioso para la salud de los atletas estudiantes.
Instructores y entrenadores deportivos, estamos todos en el mismo equipo y compartimos el objetivo de proteger a los atletas estudiantes. He tenido conversaciones con entrenadores en las que digo: “Todos viajan por todo el país, incluso al extranjero, para reclutar atletas y hablar por nuestra institución. Están sentados frente a estos padres y les dicen que sus hijos recibirán una gran educación, que jugarán un deporte de alto nivel y que los cuidarán. Bueno, el personal de entrenamiento deportivo está en su equipo y también quiere cuidarlos. Por lo tanto, es importante confiar en nosotros y apoyarnos, porque estamos aquí para cuidar a los atletas que están reclutando y aportando a la institución.”
Estas conversaciones están abriendo sus ojos para que lo vean de esa manera, lo contrario a ver al entrenador deportivo como el portador de las malas noticias: este atleta no puede practicar hoy. Esa es solo una de las muchas cosas que hacen los entrenadores deportivos.
La pregunta es: ¿cómo nos comprometemos a hacer esto juntos? Creo que este es un comienzo. Por lo tanto, en el 2020 estamos tratando de hacer circular el documento de prácticas recomendadas y continuar las conversaciones sobre los diferentes modelos médicos, para así seguir construyendo un sistema en todo el país que sea un apoyo para todas las personas involucradas en la salud de los estudiantes (el entrenamiento deportivo, el desempeño deportivo, la nutrición, la psicología deportiva) y también continuar entregando los mejores niveles de atención a los atletas estudiantes.